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要命的肺栓塞!

2017-02-15 10:05 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】

2017年2月5日,一位男子把一只牛皮纸信封送到伟德国际手机版办公室,工作人员拆开后发现是一封感谢信,写信人是微创医学科的一位病人家属,信上写道:



尊敬的伟德国际手机版领导及全体医护人员:


你们好!作为一名患者家属,首先我代表全家送上对贵院最真挚的感谢,同时祝贵院在医学领域取得更大的成绩。


1月31日,我父亲因腿部静脉曲张疼痛不已入住伟德国际手机版,经过详细的检查,贵院为我父亲实施了微创手术。在我父亲住院期间,医护人员总是耐心为我们解疑答惑。感谢张伟副院长、贺海潮副院长的关心,感谢彭秀山、史炎磊、白建萍、易婉芹等全体医护人员的悉心照顾,他们用无私的爱心和高尚的医德为病人解除了痛苦,他们的一言一行、一举一动都诠释着当代医生的医道本色。


现在,父亲马上要出院了,在此,我们全家对贵院表示感谢,感谢你们培养出这样优秀的医护队伍,最后衷心的祝伟德国际手机版全体医护人员身体健康、万事如意!


病人家属:刘波

2017年2月5日


第二天,小编带着这封感谢信,找到微创介入科负责人贺海潮,打算了解一下具体经过,好弄出一篇稿子。


不料,贺海潮不以为然地说:“激光治疗静脉曲张,对我们科室来说不过是小菜一碟儿,根本不值一提啊!”


 


“不瞒你说,我这儿最近疑难病例素材有点缺货,难为无米之炊。俗话说的好,一分儿的钢蹦儿也是钱、蚂蚱腿儿再小也是肉,聊胜于无啊!”


“你别捡到篮子里的都是菜,如果非要写点什么,就把我们科那个高危的静脉血栓栓塞症(VTE)的病例给说一说,那才真叫作惊心动魄!”贺海潮忽然来了精神。


“哦,我好像听你提过这件事。不过我一直不明白,静脉血栓栓塞究竟是怎么一回事?肺栓塞怎么会和下肢血栓扯上关系?”


“这样跟你说吧,你知道你是怎么活着的吗?”


“啊?我,我还真不知道……”


“肺是呼吸系统的主要器官,也是气体变换的场所。经肺通气进入肺泡的新鲜空气与血液进行气体交换,氧气从肺泡顺着分压差扩散到静脉血,而静脉血中的二氧化碳,则向肺泡扩散……” 



“好了好了,你说的这些我都了解,初中课本上都有。我不想知道我是怎么活的了,你直接说我是怎么死的?”


“肺血栓栓塞症具有高发病率、高误诊率和高病死率,其病死率仅次于冠心病和脑卒中。下肢静脉血栓脱落后,随着血液循环堵塞了肺动脉或其分支,可导致肺循环阻力增加,肺动脉压力升高,通气血流比例失调,进而引起右心功能不全和体循环血压减低、淤血、严重的低氧血症等一系列改变,严重者可发生肺梗死、肺萎陷,损害心、脑、肾等重要器官的功能,甚至发生猝死。”


“贺院长,能不能说点我这个智商能听懂的东西?你别长篇大论了,直接说那个病人,说的通俗一点儿,把我整懵了等于没说。”


“这个病人姓任,是一个骨折术后病人,卧床有三、四个月时间。当初出院时,医生特意交代他要勤活动下肢,避免形成血栓。结果病人没有坚持,突然有一天就发现一条腿明显的肿了,原本打算第二天再去就诊,后来在他老婆的坚持下,于当天晚上来到医院,他们先找到骨科,医生建议他们做一个下肢血管彩超,明确是深静脉血栓。”


“然后呢?”


“看到这种情况,骨科医生赶快把病人转到了我们微创医学科。我科室医生在完善相关检查后,立马给予病人标准抗凝治疗,在进一步的下肢深静脉顺行造影检查时,我们发现患者右下肢深静脉广泛血栓形成,包括髂外、髂总。同时经颈静脉穿刺下腔静脉造影,发现下腔静脉有一条巨大的漂浮血栓,形似牛尾巴一样,在下腔静脉中随血流摆动。”


“牛尾巴?”


“这种情况非常凶险,属于极高危的情况。看到这种情况我也吓坏了!如果这条巨大的“牛尾巴”脱落了,形成肺栓塞,抢救过来的成功率非常渺茫。”



“贺院长,这听上不像是牛尾巴呀,倒像是条壁虎尾巴,说断就断了?”


“对,就像壁虎尾巴说断就断,风险极高。我果断决定置入腔静脉滤器。说话间,‘牛尾巴尖儿’上的一块血栓就脱落了,病人很快就表示‘胸痛’,血氧饱和度下降至90%,心率150次/分。好在滤器顺利置放成功,最要命的大‘牛尾巴’没有掉下去。我们立即给予30万单位的尿激酶,十几分钟后,病人生命体征趋向平稳,手术算是有惊无险、安全的完成了。”“手术做完了,那牛尾巴不是还在里面吗?”



“放置滤器可以有效的拦截住这条大血栓,为我们抢救生命、后续治疗赢得时间,接下来当然还要进行系统地、规范地抗凝、溶栓治疗,大概治疗了一周的时间吧,牛尾巴就彻底消失了。两周后复查肺部CTA显示,肺动脉内血栓也完全消失了。”


“要是他没有听他老婆的话,第二天才来呢?”


“那很可能就没有来医院的机会了。”


“这真是一场不见血光、不见硝烟的生命护卫战啊!”


“你说得对,这也正是微创介入医学的魅力所在!”


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