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心血管介入

房、室间隔缺损、动脉导管未闭

2016-04-21    02:45 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus PDA)小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的约15%。胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道,动脉导管未闭常见于早产儿,在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%,出生后约15小时发生功能性关闭,出生后一年在解剖学上应完全关闭。若持续开放,并产生病理生理改变,即称动脉导管未闭。



症状体征:症状动脉导管细小者临床上可无症状,导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后等。体征胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音(continuousmachinerymurmur),占整个收缩期与舒张期,于收缩末期最响,杂音向左锁骨下、颈部和背部传导、当肺血管阻力增高时,杂音的舒张期成分可能减弱或消失。分流量大者因相对性二尖瓣下而在先尖部可闻及较短的舒张期杂音。肺动脉瓣区第二音增强,婴幼儿期因肺动脉压力较高,主、肺动脉压力差在舒张期不显著,因而往往仅听到收缩期杂音,当合并肺动脉高压或心力衰竭时,多仅有收缩期杂音,由于舒张压降低,脉压差增宽,并可出现周围血管体征,如水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。


早产儿动脉导管未闭时,出现周围动脉搏动宏大,锁骨下或肩胛间闻及收缩期杂音(偶闻及连续性杂音)心前区搏动明显,肝脏增大,其促,并易发生呼吸衰竭而依赖机械辅助通气。



对导管粗大、重度肺动脉高压、导管壁有钙化、细菌性导管炎者,可在体外循环下手术。有些未闭动脉导管可在电视胸腔镜下行导管钳闭术。微创医学介入手术并伤害小,发症少,恢复快,深受患者肯定。


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